Złoszenie do Festiwalu Patriotycznego

Formularz zgłoszeniowy

Prosimy o wypełnienie formularza zgłoszeniowego. Formularz automatycznie zostanie do nas przesłany i skontaktujemy się z Tobą...

Imię

Nazwisko

Numer telefonu *Proszę wypełnić wymagane pola

Twój Email *Proszę wypełnić wymagane pola

Data urodzenia

Ulica i numer domu/mieszkania

Kod pocztowy

Miasto

Województwo

Tytuł utworu *Proszę wypełnić wymagane pola

Autor tekstu *Proszę wypełnić wymagane pola

Autor muzyki *Proszę wypełnić wymagane pola

Imię instruktora / opiekuna

Nazwisko instruktora / opiekuna

Numer telefonu instruktora / opiekuna *Proszę wypełnić wymagane pola

Email instruktora / opiekuna *Proszę wypełnić wymagane pola

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich ww. danych osobowych, zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych, w związku z rejestracją wolontariacką w Fundacji Wspierania Kultury i Sztuki CARPATHIA. * Zapoznałem/am się z regulaminem. Zapytania dotyczące danych osobowych należy przesyłać na adres e-mailowy anna.czenczek@op.pl. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zapytania. Zostałem/am poinformowany/a, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych osobowych jest Fundacja Wspierania Kultury i Sztuki CARPATHIA z siedzibą przy ul. Ustrzyckiej 77H, 35-504 w Rzeszowie. *

Tak

Proszę wypełnić wymagane pola

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych (adresu e-mail) zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w celu zapisu do newslettera Fundacji. W każdym momencie mogę wycofać zgodę, wypisując się z newslettera. Newsletter jest wysyłany nieregularnie i bezterminowo za pośrednictwem internetowej poczty elektronicznej w formie listu elektronicznego na adres Wolontariusza i zawiera aktualne informacje na temat działalności Fundacji oraz możliwości wolontariackiego wsparcia Fundacji. Decyzja o rezygnacji z otrzymywania Newsletterów, jest równoznaczna z rezygnacją z wolontariackiego wspierania działań Fundacji Wspierania Kultury i Sztuki CARPATHIA. *

Tak

Nie

Proszę wypełnić wymagane pola

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